2025世界心臟日：Don't miss a beat律動不息，創(chuàng)新不止
發(fā)布于：2025-09-29
文章來源：[中文]九強(qiáng)生物
隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏也越來越快，很多人對自己的心臟“跳動”不以為然?？赡阒绬?？你的心臟只有拳頭那么大，確是你身體里最強(qiáng)健的肌肉，它在懷孕大約三周時就開始跳動了，如果你活到70歲，它會跳動25億次。然而，盡管心臟的能力驚人且強(qiáng)健有力，它也可能因為一些習(xí)慣性風(fēng)險因素變得脆弱，比如吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇、飲食習(xí)慣不健康等。
心血管疾病（CVD）是世界頭號殺手，每年導(dǎo)致超過2050萬人死亡，其中85%是由冠心病（如心臟病發(fā)作）和腦血管疾病（如中風(fēng)）引發(fā)的，主要影響中低收入的國家。
2025年6月，國家心血管病中心發(fā)布了《中國心血管健康與疾病報告2024》。這份報告就像是給全國人民做了一次"心血管健康體檢"，用詳實的數(shù)據(jù)告訴我們：心血管疾病防治形勢依然嚴(yán)峻，每5個人死亡，就有2個是因為心血管疾病，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，已有不少積極的變化。
醫(yī)療科技日新月異，我國心血管疾病診療技術(shù)發(fā)展很快，2023年全國有190萬患者接受了心臟支架手術(shù)，6萬多人做了心臟搭橋手術(shù)。特別是一些新技術(shù)，比如經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，數(shù)量已經(jīng)接近傳統(tǒng)開胸手術(shù)，微創(chuàng)診療技術(shù)發(fā)展迅速；各種心律失常治療手術(shù)也達(dá)到34.7萬例，技術(shù)越來越成熟。
你知道嗎？其實我們可以遠(yuǎn)離這個“殺手”，只要在生活中堅持一些小小的改變，堅持健康的生活習(xí)慣、積極運動，堅持定期體檢，掌握急救技能等，早篩查、早診治，超過80%的早發(fā)性心血管疾病死亡是可以預(yù)防的。
心血管疾病的早期篩查涵蓋了常規(guī)檢查、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查三大類別。這些檢查不僅包含多個具體項目，還各自發(fā)揮著獨特的作用，共同幫助我們了解心臟的健康狀態(tài)。
實驗室檢查是CVD早期篩查、病情評估和治療監(jiān)測的核心手段，主要通過檢測血液中的生化指標(biāo)、心肌標(biāo)志物、炎癥因子等，反映血管健康、心肌功能、代謝狀態(tài)等關(guān)鍵信息，為臨床診斷提供客觀依據(jù)。
《胸痛中心規(guī)范化應(yīng)用主要心血管生物標(biāo)志物專家共識（2024）》指出，在首次醫(yī)療接觸時，對需要利用生物標(biāo)志物診斷、鑒別診斷或者危險評估的急性胸痛相關(guān)疾病的患者應(yīng)進(jìn)行主要心血管生物標(biāo)志物檢測，包括但不限于心肌肌鈣蛋白（cardiac troponin，cTn）、B型利鈉肽（B?type natriuretic peptide，BNP）/N末端B型利鈉肽前體（N?terminal pro?B?type natriuretic peptide，NT?proBNP）及D?二聚體等生物標(biāo)志物。
cTn是急性胸痛診斷的**生物標(biāo)志物，根據(jù)檢測方法分為普通cTn（con-cTn）和高敏cTn（hs-cTn）。hs-cTn在早期心肌損傷鑒別診斷中更有優(yōu)勢，已被多個指南推薦作為**。
肌鈣蛋白檢測方法比較示意圖
（1）能夠在不少于50%的男性和女性表觀健康人群中均可穩(wěn)定、可靠地檢測到hs?cTn，且檢測結(jié)果等于或高于檢出限（limit of detection，LoD）；
（2）第99百分位值參考上限（99th upper reference limit，99th URL）濃度下的總變異系數(shù)CV≤10%；
需要注意的是，不同hs?cTn試劑方法學(xué)具有不同的LoD和定量檢測限（limit of quantification，LoQ），應(yīng)采用絕對濃度變化值作為閾值。不同性別的心臟質(zhì)量、激素和代謝等具有差異，hs?cTn由于靈敏度高，故其99th URL在男性和女性中也存在顯著差異，在臨床實踐中采用性別特異性參考值對于提高診斷準(zhǔn)確性和改善預(yù)后評估具有重要意義。
基于hs?cTn連續(xù)測定ACS的0~1 h快速臨床決策路徑
BNP和NT?proBNP均為心力衰竭診斷和鑒別診斷的**標(biāo)志物，但二者檢測方法多樣，不同檢測方法結(jié)果間不能直接比較。因二者的分子結(jié)構(gòu)、清除途徑和半衰期的差異，臨床應(yīng)用中需注意年齡、肥胖、腎功能和藥物對其影響。對于腎功能不全［eGFR<60ml·（min·1.73m2）-1］和肥胖者（BMI>30kg/m2）BNP/NT?proBNP用于排除和診斷心力衰竭時需采用校正的截斷值。
D?二聚體是血栓形成和纖溶系統(tǒng)激活的標(biāo)志物，不同檢測方法具有不同敏感度、特異度及檢測數(shù)值，兩種報告單位（FEU和DDU）不能相互換算。D?二聚體在用于PE和AAS的排除診斷時應(yīng)采用方法學(xué)特異和年齡校正的截斷值。D?二聚體截斷值的診斷敏感度應(yīng)達(dá)到或超過97%，陰性預(yù)測值應(yīng)不低于98%，以確保其用于臨床排除診斷。
ACS診斷：hs-cTn水平高于99th URL是心肌損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有疑診或確診ACS的患者均應(yīng)檢測，是診斷AMI的必要條件。BNP或NT?proBNP是ACS患者臨床心功能評估和危險分層的重要依據(jù)，所有患者均應(yīng)檢測。
AAS診斷：對于AAS臨床可能性低的患者，D?二聚體檢驗結(jié)果陰性可迅速排除AAS的診斷（需要警惕發(fā)病早期的壁間血腫型AAS患者D?二聚體不一定升高）；而對于高度疑似AAS患者，應(yīng)該盡快完成影像學(xué)檢查確診。
PE診斷：對于PE臨床可能性低到中的患者，D?二聚體檢驗結(jié)果陰性可排除PE的診斷；對于高度疑似PE患者，應(yīng)該盡快完成影像學(xué)檢查確診。
試劑性能優(yōu)異
適用機(jī)型
參考文獻(xiàn)
中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會,國家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心,中國心胸麻醉協(xié)會檢驗醫(yī)學(xué)分會心血管標(biāo)志物規(guī)范化應(yīng)用協(xié)作組,等. 胸痛中心規(guī)范化應(yīng)用主要心血管生物標(biāo)志物專家共識(2024) [J]. 中華心血管病雜志(網(wǎng)絡(luò)版), 2024, 07(01): 1-20. DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2024.1000174
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文章來源：九強(qiáng)生物
責(zé)編：Echo
校對：Tao、Pretty